Interações medicamentosas graves do Viagra com nitratos e outros fármacos

Para quem não quer medicamentos, as bombas de vácuo têm bons resultados. Por fim, quando nada resulta, o doente pode colocar uma prótese do pénis, uma cirurgia complexa, mas muito eficaz e com resultados muito satisfatórios. A disfunção erétil tem tratamento na maioria dos casos; Pode ser um sintoma de uma doença grave e deve ser discutida com o médico; O tratamento deve ser prescrito pelo médico de forma a aumentar a probabilidade de sucesso e a segurança.

Características farmacológicas do sildenafil

“Viagra” é o nome comercial do medicamento cujo princípio ativo é o sildenafil. Esta marca foi pioneira no desenvolvimento de um comprimido de toma oral direcionado para a disfunção erétil – o “viagra”. Hoje em dia, o sildenafil já é comercializado por marcas “genéricas”. No mercado português, existem apenas 4 princípios ativos autorizados: sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Todos eles funcionam aproximadamente da mesma forma, pelo que podemos de forma simplista afirmar que se tratam de “primos” do “Viagra”.

7. O que acontece se eu tomar a sildenafila e não precisar?

Esses comprimidos são perigosos para o coração? A crença generalizada que os comprimidos da família do “viagra” fazem mal ao coração é um mito. Na verdade, esses comprimidos até foram desenvolvidos na tentativa de melhorar doenças pulmonares e cardíacas. No entanto, doentes com doença cardíaca significativa podem não tolerar o esforço da atividade sexual e, por esse motivo, não devem/podem tomar este tipo de comprimidos. Em resumo, doentes com doença cardíaca podem ter indicação para realizar uma prova de esforço e/ou serem avaliados por cardiologista previamente à toma destes medicamentos, Além disso, os comprimidos da família do “viagra” não podem ser tomados em conjunto com certos medicamentos usados no tratamento de doenças cardiovasculares (especialmente nitratos), o que reforça a necessidade de consultar um médico antes de iniciar estes tratamentos. O sildenafil, também conhecido pelo nome comercial Viagra ou vulgarmente chamada de “pílula azul, é um vasodilatador inibidor da Fosfodiesterase 5, aprovado há duas décadas para tratamento de angina pectoris, mas logo mostrou uma eficácia maravilhosa na disfunção erétil e, em seguida, hipertensão arterial pulmonar. Não usar em associação a nitratos orgânicos, pelo risco aumentado de hipotensão grave. Tem duas indicações básicas: Disfunção erétil e hipertensão pulmonar tipo 1. Em pacientes idosos, podem tolerar menos a droga, doses menores (25mg) podem ser suficiente para estimular a ereção e causar menos efeitos adversos. Seu início de ação para disfunção erétil é cerca de 60 minutos, por isso deve ser tomado uma horas antes da relação sexual.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Original	100mg	12 comprimidos	72.54€ 69.09€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	180 + 10 comprimidos	277.56€ 264.34€	Comprar
Viagra Professional	100mg	90 + 2 comprimidos	207.09€ 197.23€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	360 + 10 comprimidos	225.33€ 214.60€	Comprar
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	60 + 4 comprimidos	71.99€ 68.56€	Comprar
Viagra Professional	100mg	360 + 6 comprimidos	527.09€ 501.99€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	90 + 6 comprimidos	105.03€ 100.03€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	20 comprimidos	61.69€ 58.75€	Comprar
Viagra Original	100mg	34 + 2 comprimidos	163.67€ 155.88€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	360 + 10 comprimidos	481.98€ 459.03€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	360 + 30 comprimidos	470.93€ 448.50€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	180 + 8 comprimidos	158.82€ 151.26€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	270 + 10 comprimidos	379.76€ 361.68€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	120 + 6 comprimidos	125.56€ 119.58€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	110 + 9 saquetas	284.63€ 271.08€	Comprar

Sua duração máxima é de 04 horas. O uso inicial previsto para o sildenafil era para o tratamento da angina pectoris e demonstrou eficácia parcial para esta finalidade.

Viagra e efeitos colaterais: quais são os mais comuns

O tratamento é eficaz em todos os casos? Os comprimidos para a função erétil revolucionaram o tratamento e são eficazes na maioria dos casos. No entanto, os comprimidos “apenas” aumentam o fluxo de sangue para o pénis. Assim, percebe-se que muitas causas de disfunção erétil podem não melhorar com esta terapia, nomeadamente causas psicológicas, complicações de traumas ou cirurgias, distúrbios hormonais, entre outros. Adicionalmente, muitos doentes têm os vasos do pénis tão “degradados” que não é possível recuperar a função erétil com este método.

Disfunção erétil

Os medicamentos e suplementos publicitados na televisão e internet são eficazes e seguros? A resposta é difícil e seguramente existem muitas empresas que vendem os seus produtos com seriedade. Em relação aos suplementos, existe alguma bibliografia que mostra efeitos benéficos de certos comprar viagra sem prescricao compostos naturais e alimentos. No entanto, o grau de evidência é baixo. Em relação à segurança, sugiro o máximo cuidado. No entanto, o mais surpreendente foi que o sildenafil pode induzir ereções espontâneas ou noturnas nos pacientes que faziam uso da medicação.

Usos médicos

Os medicamentos para a disfunção erétil têm comparticipação do estado? Embora a sexualidade seja um direito básico e um “sintoma de saúde”, nenhum medicamento para a disfunção erétil é comparticipado. A melhor solução terapêutica e os vários preços devem ser discutidas com o urologista. De forma generalista, estes comprimidos devem ser tomados uma hora antes da relação sexual. Se não existir estímulo sexual, o medicamento não provoca qualquer ereção.

Farmacodinâmica do Viagra

Não se deve repetir a toma no mesmo dia, mesmo que existam mais relações sexuais, uma vez que a maioria dos medicamentos tem uma duração longa (deve ser discutido com o médico em maior pormenor). O tadalafil pode ser tomado diariamente na sua dose mais baixa (5mg), o que permite ao doente maior espontaneidade, ou seja, “não tem que olhar para o relógio” de forma a prever quando terá a relação sexual. Quais os efeitos secundários mais comuns dos comprimidos para a disfunção erétil? Os efeitos secundários mais comuns são a cefaleia, o rubor facial, a dispepsia (“azia”), as tonturas e as dores lombares. Note-se que só uma minoria dos doentes tem efeitos secundários relevantes. Por este motivo, em 1998, o sildenafil (Viagra) foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA como um terapia oral para o tratamento da disfunção erétil, marcando uma nova era no campo da saúde sexual masculina. O tratamento para disfunção erétil pode ser realizado utilizando a dose de 50 mg uma vez ao dia conforme necessário 1 hora antes da atividade sexual, com efeito se tomado até 4 horas antes da atividade sexual.

• Não tomar Viagra se estiver a tomar medicamentos com nitratos para angina de peito ou problemas cardíacos.
• Evitar o uso concomitante com outros tratamentos para disfunção erétil, como injeções no pénis ou implantes.
• Não consumir álcool em excesso antes de tomar Viagra, pois pode aumentar o risco de efeitos secundários.
• Consultar o médico antes de usar se tiver doença hepática ou renal grave.
• Interromper o uso e procurar ajuda médica se ocorrer uma ereção prolongada e dolorosa com duração superior a 4 horas.

Reduza para 25 mg uma vez ao dia se ocorrerem efeitos colaterais.

Para que serve

Estudos recentes mostram que muitos dos medicamentos comprados online, em sites não oficiais, têm doses “não controladas” e “não provadas” de vários princípios ativos, o que corresponde a um perigo para a saúde pública. Só existem comprimidos para o tratamento da disfunção erétil? Primeiro, todo o doente deve ser avaliado e a sua disfunção erétil caracterizada, uma vez que pode existir uma causa facilmente reversível ou um componente psicogénico relevante que deva ser orientado para a Sexologia/Psicologia. Optando-se por tratamento farmacológico, existem no mercado várias opções para além dos comprimidos, nomeadamente a aplicação de um “gel” na glande do pénis, sendo expectável uma ereção em cinco minutos. Também é possível injetar um medicamento diretamente no pénis, dois a três minutos antes da relação, sendo este um tratamento bastante eficaz e normalmente reservado quando os outros não resultam. A dose máxima que deve ser alcançada se resposta incompleta é de 100 mg uma vez ao dia.

Situação do utente	Atitude recomendada	Profissional a consultar	Documentação a apresentar
Em tratamento com nitratos	Não utilizar sildenafil em circunstância alguma	Médico assistente e cardiologista	Lista completa da medicação atual
História de enfarte recente	Aguardar autorização cardiológica formal	Cardiologista	Relatório de alta hospitalar
Disfunção erétil com doença cardíaca	Avaliação de risco cardiovascular antes da prescrição	Médico de família e cardiologista	Eletrocardiograma e análises recentes
Efeito adverso grave anterior	Suspender imediatamente e registar ocorrência	Médico prescritor	Descrição detalhada do episódio
Dúvida sobre interação medicamentosa	Confirmar com farmacêutico antes da toma	Farmacêutico comunitário	Lista de todos os medicamentos em uso

A literatura médica tem apresentado um número crescente de relatos de casos sobre o uso do sildenafil oral no tratamento da HP de diversas causas, com aparente melhora na hemodinâmica pulmonar e a capacidade de exercício nesses pacientes. Essa observação mostra que a inibição da cGMP na vasculatura pulmonar pode resultar em relaxamento vascular clinicamente significativo.

• Não tomar Viagra se tiver hipotensão ortostática (queda de tensão ao levantar-se).
• Evitar o uso se tiver glaucoma de ângulo estreito, pois pode aumentar a pressão intraocular.
• Não tomar Viagra se estiver a tomar eritromicina ou cetoconazol, que podem interferir com o metabolismo.
• Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica grave devem ter precaução.
• Não tomar Viagra se tiver insuficiência renal a necessitar de diálise.

Para tratamento de hipertensão pulmonar são usadas geralmente doses altas, iniciando a dose de 20 mg 3 vezes ao dia.

• Pessoas com tensão arterial muito baixa ou não controlada não devem tomar Viagra.
• Se tiver antecedentes de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco nos últimos 6 meses, evite este medicamento.
• Não tomar Viagra se tiver problemas de visão hereditários, como retinite pigmentosa.
• Evitar o uso se tiver deformação anatómica do pénis, como doença de Peyronie.
• Não combinar com outros inibidores da PDE5, como Cialis ou Levitra.

No entanto, em pacientes que não conseguem demonstrar ou manter uma resposta clínica adequada, especialistas consideram aumentar lentamente a dose em incrementos de 20 mg até uma dose máxima de 80 mg 3 vezes ao dia.

Viagra efeito colateral pode piorar com álcool?

Em alguns casos, é possível que seja feita diálise renal, apesar desse medicamento ser excretado em maior quantidade nas fezes do que na urina, pois ajudaria a acelerar sua eliminação. No caso de tomar o citrato de sildenafila sem ter problemas de impotência ou hipertensão pulmonar, podem surgir efeitos colaterais como tonturas, palpitações, distúrbios visuais, como visão turva, e dor de cabeça. A ereção do pênis devido ao uso de sildenafila no caso de não haver indicação médica pode ocorrer se houver estimulação sexual do membro genital, caso isso não aconteça, é improvável que haja uma ereção. O álcool não é uma contraindicação absoluta durante o uso do citrato de sildenafila, porém, por ser um depressor do sistema nervoso central, pode dificultar a ereção e as relações sexuais, perdendo o efeito para o qual foi destinado.D esta forma, não é recomendado combinar o consumo de álcool com o citrato de sildenafila. Além disso, o uso de sildenafila com álcool pode potencializar o efeito colateral de redução da pressão arterial e aumentar o risco de efeitos colaterais, sendo recomendado evitar consumir bebidas alcoólicas.

Efeitos colaterais graves

A disfunção erétil afeta homens de todas as idades, sendo bastante frequente após os 50 anos e em indivíduos com doenças muito prevalentes, tais como diabetes, hipertensão arterial, outras patologias cardiovasculares, obesidade e dislipidémia. Os meios de informação, principalmente a televisão e a internet, estão cheios de publicidade sobre “tratamentos” para a disfunção erétil, oferecendo curas milagrosas e soluções fáceis para um problema de saúde que é complexo e merecedor de uma avaliação médica rigorosa. Basta saber que a disfunção erétil pode ser um sinal de alarme para enfarte do miocárdio a curto-médio prazo e que alguns dos tratamentos podem ser perigosos se usados nos doentes errados. Saiba alguns esclarecimentos sobre as dúvidas mais frequentes relacionadas com os tratamentos. Os comprimidos para a disfunção erétil são todos “viagra”? Uso de outros nitratos (regular ou intermitentemente) devido a hipotensão potencialmente grave. Uso associado a anti-hipertensivo alfa-bloqueador, deve-se ter cautela ao utilizar a sildenafila, considere uma dose inicial mais baixa, pois o sildenafil pode potencializar os efeitos hipotensores. Os efeitos adversos dos inibidores da PDE5 provavelmente resultam da vasodilatação na vasculatura sistêmica induzida por esses fármacos, sendo os mais comuns cefaléia, rubor, dispepsia, epistaxe e alterações visuais leves.

• Não tomar Viagra se estiver a tomar alfabloqueantes para problemas de próstata, sem supervisão médica.
• Pessoas com insuficiência cardíaca congestiva ou arritmias não controladas devem evitar este fármaco.
• Evitar o uso se tiver úlcera péptica ativa ou distúrbios hemorrágicos.
• Não tomar Viagra se tiver alergia ao sildenafil ou a qualquer componente da fórmula.
• Consultar o médico se tiver mais de 65 anos, pois pode ser necessário ajustar a dose.

Os inibidores da PDE5 possuem apenas um efeito pequeno sobre a pressão arterial nas doses comumente utilizadas para o tratamento da disfunção erétil, e todos os efeitos adversos anteriormente mencionados são relativamente raros, devido às pequenas quantidades de PDE5 no músculo liso vascular.