Contraindicações absolutas do sildenafil

O Viagra é uma droga bastante segura, com mais de 12 anos no mercado.

• O sildenafil não deve ser tomado por doentes com hipotensão arterial grave não tratada, pois pode agravar o quadro clínico.
• Em doentes com doença cardiovascular em que a atividade sexual seja desaconselhada, o sildenafil está contraindicado.
• Não se recomenda o uso de sildenafil em doentes com enfarte agudo do miocárdio nos últimos 6 meses sem avaliação cardiológica prévia.
• Doentes com acidente vascular cerebral hemorrágico recente não devem utilizar sildenafil.
• O uso de sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão ortostática grave e sintomática.
• Em doentes com doença renal terminal em hemodiálise, a utilização de sildenafil exige precaução e ajuste de dose.

Porém, como qualquer medicamento, existem contra-indicações e efeitos colaterais.

Fator de risco	Relação com o sildenafil	Complicação possível	Orientação clínica
História prévia de priapismo	Risco aumentado de recorrência	Priapismo isquémico	Contraindicação relativa
Deformação peniana (doença de Peyronie)	Risco de ereção dolorosa	Dor durante a relação	Avaliar caso a caso
Anemia falciforme	Predisposição ao priapismo	Dano tecidular irreversível	Não administrar sildenafil
Uso concomitante de alfa-bloqueantes	Hipotensão ortostática	Quedas e síncope	Iniciar com dose baixa e monitorizar

A contra-indicação mais conhecida é em pacientes com doenças cardíacas em uso de nitratos.

• Doentes a tomar nitratos orgânicos (como nitroglicerina ou mononitrato de isossorbida) não devem utilizar sildenafil, pelo risco de descida grave da tensão arterial.
• A associação com dadores de óxido nítrico, como o nitroprussiato de sódio, está formalmente contraindicada.
• Doentes com hipersensibilidade conhecida ao sildenafil ou a qualquer excipiente do medicamento não devem tomá-lo.
• Em caso de perda súbita de visão num olho por neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica, o uso de sildenafil está contraindicado.
• Doentes com insuficiência hepática grave não devem utilizar sildenafil sem avaliação médica rigorosa.
• A utilização simultânea de estimuladores da guanilato ciclase, como o riociguat, está contraindicada devido ao risco de hipotensão.
• Não se recomenda o uso de sildenafil em doentes com hipotensão arterial grave (tensão sistólica inferior a 90 mmHg).

A Sildenafila é um vasodilatador e apesar de agir preferencialmente nos vasos do pênis, há também um aumento do óxido nítrico sistêmico causando uma redução da pressão arterial.

• Não tomar sildenafil se estiver a utilizar qualquer forma de nitrato, incluindo nitratos de ação curta ou prolongada, em comprimidos, sprays ou pensos transdérmicos.
• A associação de sildenafil com nitrito de amilo (poppers) é extremamente perigosa e está formalmente contraindicada.
• Doentes com insuficiência hepática grave (Child-Pugh C) não devem utilizar sildenafil.
• Em caso de priapismo prévio associado a inibidores da fosfodiesterase tipo 5, o sildenafil está contraindicado.
• Não utilizar sildenafil em doentes com trombose venosa profunda ou embolia pulmonar ativa sem orientação médica.
• Doentes com hipersensibilidade ao corante amarelo-sol FCF (E110) presente em alguns comprimidos de sildenafil devem evitar essa formulação.

Em pessoas saudáveis essa queda é pequena é costuma ser assintomática.

Quando procurar avaliação médica por disfunção erétil

Não, pessoas com certas condições de saúde ou que tomam medicamentos específicos devem evitá-lo. O sildenafil não é aprovado para uso em mulheres, embora possa ser prescrito para certas condições, como a hipertensão arterial pulmonar (HAP). O uso experimental não aprovado para disfunção sexual feminina carece de evidências robustas. Os efeitos colaterais comuns incluem dores de cabeça, rubor facial e indigestão. Posso tomar sildenafil com outros medicamentos para disfunção erétil?

Efeitos colaterais comuns incluem:

Não, combinar sildenafil com outros medicamentos para disfunção erétil pode aumentar o risco de efeitos colaterais. O que devo fazer se tiver efeitos colaterais graves? Procure atendimento médico imediatamente se você apresentar efeitos colaterais graves, como perda repentina de visão ou audição. O sildenafil está disponível sob diversas marcas, incluindo: Viagra (comprimidos de 25/50/100 mg, para disfunção erétil) Revatio (comprimidos ou suspensão de 20 mg, para hipertensão arterial pulmonar) O sildenafil é um medicamento amplamente utilizado no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão arterial pulmonar. Ao compreender como ele funciona, seus usos, possíveis efeitos colaterais e precauções, os pacientes podem tomar decisões informadas sobre suas opções de tratamento.

Tomar Viagra após os 70 anos

Sempre consulte um profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo medicamento para garantir que seja seguro e adequado às suas necessidades individuais de saúde. As informações fornecidas nesta página têm caráter meramente informativo e educacional. Embora façamos todos os esforços razoáveis para garantir que as informações sejam precisas, confiáveis e revisadas regularmente, elas não devem ser consideradas um substituto para aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Os sintomas, causas, gravidade, progressão e opções de tratamento de uma doença ou condição podem variar de pessoa para pessoa. As informações fornecidas podem não abranger todos os aspectos da condição ou todas as opções de tratamento possíveis. Porém, o uso do Viagra com remédios para hipertensão deve ser feita com cuidado.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Super Active	100mg	120 + 16 comprimidos	198.37€ 188.92€	Comprar
Cialis Genérico	20mg	60 + 6 comprimidos	117.76€ 112.15€	Comprar
Kamagra	100mg	360 + 6 comprimidos	839.95€ 799.95€	Comprar
Apcalis SX Oral Jelly	20mg	50 + 6 saquetas	146.39€ 139.42€	Comprar
Viagra Professional	100mg	180 + 4 comprimidos	337.30€ 321.24€	Comprar
Kamagra Gold	100 mg	360 + 6 comprimidos	839.95€ 799.95€	Comprar
Levitra Original	20mg	34 + 2 comprimidos	188.51€ 179.53€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	270 + 10 comprimidos	270.47€ 257.59€	Comprar
Kamagra Polo	100 mg	20 comprimidos	83.56€ 79.58€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	180 + 6 comprimidos	154.93€ 147.55€	Comprar
Kamagra Gold	50 mg	32 comprimidos	103.06€ 98.15€	Comprar
Super Kamagra	160 mg	20 + 4 comprimidos	155.35€ 147.95€	Comprar
Levitra Soft Tabs	20mg	30 + 2 comprimidos	99.17€ 94.45€	Comprar
Viagra Original	100mg	64 + 4 comprimidos	264.15€ 251.57€	Comprar
Levitra Genérico	20mg	360 + 10 comprimidos	458.44€ 436.61€	Comprar

), usados para a doenças cardíacas, são vasodilatadores cuja ação é excessivamente potencializada pelo Sildenafil, podendo causar uma importante queda da pressão arterial, síncope e até angina (dor no peito por isquemia cardíaca).

Mecanismo de ação

Em suma, podemos dizer que a substância responsável pela eliminação da ação óxido nítrico chama-se fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5). Sendo assim, quando administramos fármacos que inibem a ação da PDE5, conseguimos aumentar o tempo de ação do óxido nítrico, garantindo assim uma maior facilidade no aporte de sangue para o corpo cavernoso e uma ereção mais fácil e duradoura. Existem atualmente 4 medicamentos diferentes que agem na inibição da PDE-5: A sildenafila (ou sildenafil), comercializado sob o nome Viagra® desde 1998, foi a primeira droga da classe dos inibidores da PDE5 a ser lançada no mercado. É atualmente o fármaco por via oral para impotência sexual mais testado e estudado. O Viagra é vendido em comprimidos de 25 mg, 50 mg ou 100 mg, com posologia que varia entre 25 mg a 100 mg por dia, dependendo da avaliação médica. Medicamentos usados para a hipertrofia da próstata, como doxazosina e terazosina, também têm efeitos vasodilatadores potencializados pelo Viagra e podem causar hipotensão. Dessa classe, a tansulosina parece ser a droga mais segura para ser tomada em conjunto com o Viagra.

Qual o efeito colateral da Sildenafila?

Para que o corpo cavernoso se encha de sangue é preciso um sinal do sistema nervoso central, que libera uma substância chamada óxido nítrico. O óxido nítrico é um neurotransmissor que relaxa os vasos sanguíneos do corpo cavernoso, facilitando a entrada de sangue no mesmo. Enquanto houver óxido nítrico no corpo cavernoso, o pênis se manterá cheio de sangue e ereto; quando os níveis de óxido nítrico caem, a ereção termina. A ereção, entretanto, é um processo mais complexo do que este explicado acima. Fatores hormonais e psicológicos interferem nesse mecanismo.

Hipertensão e Viagra

Por exemplo, homens com baixos níveis de testosterona não conseguem produzir quantidades suficientes de óxido nítrico. O mesmo pode ocorrer durante períodos de estresse ou ansiedade. Já um paciente com diabetes e vasos sanguíneos doentes pode não conseguir fornecer sangue suficiente para o pênis se encher, mesmo que haja óxido nítrico suficiente. Portanto, a ereção depende de fatores vasculares, neurológicos, hormonais e psicológicos. Antes de seguir em frente, assista a um curto vídeo sobre disfunção erétil de origem psicológica. Em pacientes com insuficiência cardíaca, o Viagra também não deve ser usado sem explícita autorização médica, pois pode causar descompensação do quadro.

Condição clínica	Mecanismo fisiopatológico	Risco específico	Monitorização
Anemia falciforme	Priapismo associado à doença de base	Priapismo prolongado e dano peniano	Aconselhar procura imediata de ajuda
Leucemia	Risco aumentado de priapismo	Isquemia do corpo cavernoso	Evitar o uso de sildenafil
Mieloma múltiplo	Hiperviscosidade sanguínea	Trombose e priapismo	Não recomendado
Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C)	Redução do metabolismo hepático do fármaco	Aumento da exposição e efeitos adversos	Não administrar sildenafil

Pacientes com histórico de AVC, principalmente nos últimos 6 meses, também devem ter cautela com o uso do Sildenafil.

O que pode reduzir o efeito do sildenafil

O comprimido deve ser tomado idealmente de estômago vazio (pelo menos 2 horas depois da última refeição) e 1 hora antes da relação sexual. A Sildenafila não é um medicamento para ser usado todo dia; o intervalo mínimo entre uma dose e outra deve ser de pelo menos 24 horas. A ação do Viagra inicia-se com 30 minutos e dura por até 4 horas, mas isso não significa que o paciente apresentará ereção durante todo esse tempo. A Sildenafila é apenas um facilitador da ereção, pois ele aumenta o tempo de existência do óxido nítrico já produzido, não influenciando diretamente na sua produção. Se não houver estímulo sexual, não haverá estímulo para liberação do óxido nítrico e consequentemente ereção, exatamente como ocorre normalmente com todas as pessoas. Alguns medicamentos alteram o efeito do Viagra e a sua associação deve ser evitada.

Benefícios do Sildenafil

Não utilize esta informação para autodiagnóstico ou autotratamento. Consulte um profissional de saúde qualificado para obter um diagnóstico preciso e aconselhamento com base na sua condição de saúde específica. Se você apresentar sintomas graves, repentinos ou que piorem, procure atendimento médico imediatamente. Para obter mais informações sobre como nosso conteúdo médico é criado, revisado, atualizado e mantido, leia nossa [Política Editorial]. Durante muito tempo o tratamento para a impotência sexual se restringia a injeções no pênis, mecanismos que criam vácuos ou próteses implantadas através de cirurgias.

É preciso prescrição para Viagra em Portugal?

Desde o final da década de 1990, porém, há uma opção simples e cômoda para a disfunção erétil: os inibidores da fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5), conhecidas comercialmente pelas marcas Viagra, Cialis, Levitra e Spedra. Neste artigo explicaremos como os medicamentos contra a disfunção erétil funcionam. Falaremos também sobre as suas indicações, contraindicações e os efeitos colaterais mais comuns. Se você medicamento sildenafil 50 mg procura informações sobre as causas da impotência sexual, acesse o seguinte link: Impotência sexual – Causas e Tratamento. Falamos mais especificamente da impotência provocada por fármacos no artigo: 86 Medicamentos que podem causar disfunção erétil.

Problemas cardíacos, renais ou hepáticos e a dosagem do citrato de sildenafila

Para entender como funcionam os inibidores da PDE5, é preciso primeiro entender como ocorre a ereção normal do pênis. Existem duas estruturas cilíndricas amplamente vascularizadas dentro do pênis, chamadas de corpo cavernoso. Quando ocorre um estímulo sexual, o fluxo sanguíneo para essas estruturas se eleva, o que provoca enchimento do corpo cavernoso, ereção e aumento do tamanho do pênis. O enchimento do copro cavernoso provoca compressão das veias penianas, fazendo com que o sangue fique represado no pênis, o que o mantém ereto enquanto houver estímulo sexual. Quando o homem tem um orgasmo ou quando o estímulo para a ereção acaba, o corpo cavernoso se esvazia e o pênis volta a ficar flácido. O Viagra não deve ser usado em conjunto com outros inibidores da PDE5.

Dosagem e Administração

Certas pessoas devem evitar o uso de sildenafil, incluindo: Não recomendado durante a gravidez (Categoria B) ou amamentação devido à possível excreção no leite materno. Indivíduos com doença hepática ou renal grave: Essas condições podem afetar a forma como o corpo processa o medicamento. Para quem toma nitratos: Como mencionado, essa combinação pode levar à hipotensão grave. Indivíduos com histórico de problemas cardíacos: especialmente aqueles que sofreram um ataque cardíaco ou derrame recentemente. Antes de usar o sildenafil, considere as seguintes precauções: Consulte seu médico: Discuta seu histórico médico, especialmente se você tiver problemas cardíacos, pressão arterial alta ou baixa, problemas oculares (por exemplo, retinose pigmentar) ou deformação anatômica do pênis e risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION).

Sildenafila para hipertensão pulmonar

Observe a interação com o suco de toranja. Verificações regulares: Se você tiver problemas de saúde preexistentes, o monitoramento regular pode ser necessário. Evite álcool: O consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de efeitos colaterais e reduzir a eficácia do sildenafil. O sildenafil é usado principalmente para tratar a disfunção erétil e a hipertensão arterial pulmonar. Quanto tempo leva para o sildenafil fazer efeito?

Interações medicamentosas

O sildenafil geralmente leva de 30 a 60 minutos para começar a fazer efeito. Sim, mas uma refeição rica em gordura pode retardar seus efeitos. A frequência máxima recomendada é de uma vez por dia. O que devo fazer se sentir falta de uma dose? O sildenafil é tomado conforme a necessidade, portanto não há um esquema de dosagem regular a seguir. Não há potencialização da ereção com esta combinação e ainda existe elevado risco de toxicidade.

Medicamento	Mecanismo da interação	Consequência clínica	Conduta recomendada
Isossorbida mononitrato	Sinergismo vasodilatador	Hipotensão arterial acentuada	Proibida a associação
Trinitrato de glicerilo	Potenciação do efeito hipotensor	Risco de enfarte do miocárdio	Não administrar em conjunto
Nitroprussiato de sódio	Libertação de óxido nítrico	Choque circulatório	Contraindicação absoluta
Ritonavir (inibidores da protease)	Inibição do CYP3A4, aumento da concentração plasmática de sildenafil	Toxicidade aumentada e hipotensão	Não exceder 25 mg em 48 horas; em alguns casos, evitar

Os inibidores da PDE5 em doses muito elevadas (acima das indicadas) podem causar AVC e hipotensões graves.

• Não tomar sildenafil em conjunto com inibidores da protease do VIH, como ritonavir ou saquinavir, sem ajuste rigoroso da dose.
• A associação com cetoconazol ou itraconazol, inibidores potentes do CYP3A4, exige precaução extrema e redução da dose inicial.
• Evitar o consumo de sumo de toranja em grandes quantidades durante o tratamento com sildenafil, pois pode aumentar os níveis plasmáticos do fármaco.
• Não associar sildenafil a outros inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafil ou vardenafil.
• Doentes a tomar alfa-bloqueantes, como doxazosina ou tansulosina, devem iniciar sildenafil com dose mínima e sob vigilância, pelo risco de hipotensão.
• O uso concomitante de sildenafil com álcool em excesso pode potenciar efeitos vasodilatadores e deve ser evitado.